Свищ после дентальной имплантации

Свищ – это канал, появляющийся при воспалительном процессе в тканях для выхода гноя. Свищ или фистула в полости рта могут образоваться по причине многих  стоматологических заболеваний (пульпит, периодонтит и т.д.). Чаще всего образования появляются с наружной стороны десны, в области пораженного зуба.

Причины

Фистула на зубе образуется вследствие кисты, гранулемы или абсцесса в прикорневой области единицы. Бактериальный гной выходит наружу, поражая окружающие ткани и создавая канал. 

Образование свища после вживления дентального импланта является следствием переимплантита (воспаление тканей, окружающих имплант), который мог возникнуть по следующим причинам:

•  проникновения инфекции в область вживления искусственного корня из-за нарушения стерильности инструментов;
•  ожог хирургическим инструментом, спровоцировавший некроз кости и развитие воспалительного процесса;
•  попадание инфекции в зону установки из незалеченного зуба;
•  ринит, синусит, отит и тому подобные инфекционные заболевания соседних органов.

Также увеличить вероятность образования свища могут следующие факторы:

•  перегрев  или переохлаждение;
•  переутомление, стрессы, нервное напряжение;
•  ослабленный иммунитет.

Симптоматика и возможные осложнения

Признаки образования свища, которые могут возникнуть на начальной стадии:

•  отек десны в области импланта, при надавливании выделяется сукровица;
•  во рту ощущается привкус крови и гноя;
•  в области проведенной операции появляется боль, которая усиливается при жевании, резких движениях и наклонах головы;
•  десна в зоне хирургического вмешательства становится очень чувствительной.

Первую неделю после установки наблюдается болезненность, покраснения и отек. В первые семь дней после процедуры это является нормой. Если симптоматика не исчезает, а только усиливается, нужно обратиться за помощью к лечащему врачу. 

Признаки, сигнализирующие о развитии переимплантита:

•  острые, простреливающие боли  в зоне вживления конструкции;
•  кровоточивость десны;
•  подвижность импланта;
•  образование выпуклости на десне;
•  повышенная температура тела, недомогание и слабость.

При образовании свища и выходе гноя, пациенту становится легче. Но в зоне установки импланта воспалительный процесс на этом не заканчивается. После того как из фистулы выйдет гной, она может закрыться, но лишь для того, чтобы открыться позже еще раз, когда обострение повторится.

Пренебрежительное отношение к симптоматике может привести к неприятным последствиям:

•  надкостница в зоне импланта может воспалиться (периостит);
•  воспаление и отмирание кости в зоне имплантата;
•  образование кист и гранулем;
•  отторжение титанового корня.

Закрытая фистула, образовавшаяся уже много времени назад, может привести к воспалениям внутренних органов. 

Лечение

Для того чтобы выявить точное расположение и размеры свища проводят рентгенодиагностику.
Если площадь воспаления небольшая свищевой канал очищается, зона воспаления обрабатывается антисептиками и ставится дренаж. Дренаж снимают через несколько дней, а рану закладывают антисептиками.
Если очаг воспаления находится в средней или нижней области искусственного корня, доступ к нему предоставляют через иссечение кости. После препарирования кости свищевой канал очищается, вокруг импланта удаляются умершие ткани, кисты или гранулемы. Рана и канал обрабатываются антисептическими средствами. При необходимости, для сохранения костной ткани, в рану закладываются барьерные мембраны. После всех этих действий рана зашивается.

Профилактические мероприятия

Мероприятия, предупреждающие развитие осложнений, должны приниматься не только хирургом-имплантологом, но и сами пациентом:

•  перед имплантацией должна быть проведена полная санация полости рта;
•  соблюдение полной стерильности в процесс операции;
•  имплантат должен устанавливаться строго по имеющемуся протоколу;
•  титановый корень должен быть правильно подобран по форме и размеру, соотнесенно клинической картине;
•  объем кости в зоне установки должен быть достаточным.

Пациент после операции должен соблюдать все стоматологические предписания:

•  Ухаживать за полостью рта должным образом (тщательная гигиена с использованием дополнительных средств), при этом не затрагивать область установки импланта в реабилитационный период.
•  Придерживаться рекомендованного врачом рациона питания. Не употреблять твердую, жесткую, слишком горячую и, наоборот, холодную пищу. 
•  Принимать назначенные препараты.
•  Не пропускать плановые визиты к стоматологу-хирургу для контроля приживления искусственного корня.