Что делать, когда болит десна под коронкой

Боль под коронкой – это сигнал, что в тканях идёт патологический процесс. Игнорировать его нельзя: воспаление может быстро перейти в гнойную форму и привести к потере зуба.

Почему болит десна под коронкой

Причин может быть несколько, и внешне они часто похожи: покраснение, отёк, боль при надавливании. Но подход к лечению будет разным.

Неплотное прилегание. Если между краем коронки и зубом есть зазор больше, туда попадают бактерии и остатки пищи. Это вызывает воспаление десны и может привести к вторичному кариесу.

Травма десны краем ортопедической конструкции. Слишком глубоко погружённый край постоянно раздражает ткани, вызывая хроническое воспаление и кровоточивость.

Вторичный кариес. Даже при качественной установке со временем под коронкой может развиться кариес, особенно у края десны.
Проблемы с корневыми каналами. Если до установки коронки каналы лечили некачественно, инфекция может сохраниться и вызвать воспаление у верхушки корня.

Скопление налёта и зубного камня. Область вокруг коронки — сложное место для чистки. Если налёт не удалять, он превращается в камень и отодвигает десну, провоцируя гингивит и пародонтит.

Перегрузка зуба. Если коронка чуть выше остальных зубов, при жевании на неё приходится избыточная нагрузка. Это травмирует ткани вокруг корня и вызывает боль при накусывании.

Когда боль — это норма, а когда тревожный сигнал

В первые 1–3 дня после установки коронки возможен небольшой дискомфорт, лёгкая краснота и отёчность. Это реакция тканей на вмешательство и цемент. Если через 3 дня симптомы не уменьшаются или усиливаются, это уже не норма.

Срочно обратитесь к врачу, если есть:

•  нарастающая или пульсирующая боль;
•  отёк щеки, ощущение «распирания»;
•  гной, свищ (бугорок с белой головкой или отверстие, из которого выделяется жидкость);
•  неприятный запах или привкус во рту;
•  подвижность коронки;
•  боль при накусывании, ощущение, что зуб «вырос»;
•  повышение температуры.

Эти признаки могут говорить о гнойном воспалении, которое опасно осложнениями.

Что можно сделать до визита к стоматологу

До приёма у врача можно лишь временно облегчить состояние, но не лечить причину.

Поддерживайте аккуратную гигиену: чистить зубы мягкой щёткой без сильного давления, использовать зубную нить или ёршик для межзубных промежутков.

Использовать ирригатор на минимальном напоре — он помогает вымыть остатки пищи из труднодоступных мест.

Чего делать категорически нельзя:

•  греть щёку или десну — тепло ускоряет распространение инфекции;
•  прикладывать спиртовые компрессы;
•  ковырять десну зубочистками, иглами и другими острыми предметами;
•  пытаться снять или расшатать коронку;
•  принимать антибиотики без назначения врача.

Как стоматолог ставит диагноз и лечит проблему

Лечение всегда начинается с диагностики. Врач осматривает десну и коронку, проверяет, как она прилегает, нет ли подвижности. Затем специалист оценивает прикус: не завышена ли коронка, не перегружает ли она зуб. Обязательно делаетсяснимок (а при необходимости — КТ), чтобы увидеть состояние каналов, костной ткани и то, что происходит под коронкой. Врач измеряет глубину десневых карманов и проверяет кровоточивость. На основе осмотра и диагностики подбирается тактика лечения. 

Если причина — налёт и камень, их удаляют ультразвуком и аппаратом Air Flow. Затем назначают противовоспалительную терапию и корректируют домашний уход. Если необходима коррекция коронки, врач может подточить её или заменить.При воспалении у верхушки корня коронку иногда снимают, чтобы перелечить каналы. В отдельных случаях доступ делают через небольшое отверстие в коронке.Если консервативные методы не помогают, может потребоваться апикоэктомия — удаление верхушки корня через разрез в десне.Если причина кроется в самой коронки, которая изначально изготовлена неправильно, её снимают, делают новые слепки или 3D‑сканирование и устанавливают новую коронку.

Профилактика: как не допустить воспаления

Чтобы десна под коронкой не болела, важно соблюдать простые правила:

•  чистить зубы дважды в день подходящей щёткой и пастой, подобранной стоматологом.
•  каждый день очищать межзубные промежутки нитью, ёршиками или ирригатором.
•  раз в полгода проходить профессиональную гигиену и осмотр у стоматолога.

Даже самая качественная коронка требует ухода и регулярного контроля. Вовремя замеченная проблема лечится проще и дешевле, чем запущенное воспаление.