Удаление или сохранение нерва при лечении глубокого кариеса

Лечение запущенного глубокого кариеса довольно часто требует удаления зубного нерва. Но в некоторых случаях можно сохранить пульпу.

Причины развития глубокого кариеса

При кариозном процессе зубы разрушаются из-за действия патогенной микрофлоры. Находящиеся в полости рта бактерии питаются сахарами, попадающими туда с пищей. Начинается процесс брожения, в результате которого вырабатывается кислота. Кислота негативно влияет на здоровье зубов, разрушая их. Сначала страдает эмаль, потом появляются кариозные полости. Затем процесс распространяется все глубже и доходит до дентина.

Кариес развивается постепенно. Сначала на зубе появляется небольшое пятнышко белого цвета, это и есть начало кариозного процесса. Происходит деминерализация эмали, она становится хрупкой и более восприимчивой к вредному воздействию. Стадия мелового пятна проходит бессимптомно. Далее болезнь переходит в поверхностную форму. Появляется реакция зуба на температурные раздражители, на сладкое и кислое. Если зуб не лечить поражение доберется до дентина (средний кариес). Болевые ощущения при такой форме могут возникать не только при воздействии раздражителей, но и сами по себе. При такой форме патологии пациенты чаще всего обращаются к врачу, поскольку первые стадии не приносили ощутимого дискомфорта. Но есть и такие пациенты, которые до последнего будут терпеть боль, и прибегнуть к помощи врача только когда болевые ощущения станут невыносимыми. Здесь уже речь идет о запущенной форме заболевания – о глубоком кариесе. 

На этой стадии полость доходит до пульпы зуба, то есть воспаление может перекинуться на зубной нерв, что вызовет уде другое, более серьёзное заболевание, пульпит. 

Как лечить глубокий кариес

Методика лечения в данном случае зависит от нескольких факторов. Специалист учитывает состояние пациента,  проводит необходимую диагностику и после этого принимает решение о возможности или невозможности сохранения зубного нерва. 

При глубоком кариозном процессе между пульпой и кариозным поражением располагается только тоненький слой дентина. Если зубной нерв не затронут возможно провести лечение за один этап. Если пульпа инфицирована, лечение разбивается на два приема.  

В первом случае лечение проходит по следующей схеме:

•  Анестезия.
•  Препарирование зуба, все пораженные ткани удаляются.
•  Медикаментозная обработка при помощи антисептических средств.
•  Просушивание обработанной полости.
•  Закладывание в полость зуба лечебной или изолирующей прокладки, которая будет защищать пульпу от негативного влияния пломбы.
•  Установка пломбы. Одним из самых распространенных пломбировочных материалов на данный момент является светоотверждающий композит. Материал послойно наносится на зубную единицу и засвечивается ультрафиолетовой лампой. Такие пломбы очень прочные, не проседают со временем и имеют отличные эстетические характеристики. 
•  Выравнивание пломбы по прикусу, шлифовка и полировка. 

Если поражение подобралось слишком близко к пульпе, как правило, сначала устанавливается временная пломба. Если по истечению нескольких дней не появилась зубная боль, устанавливается постоянная пломба. 

Если же в эти дни зуб начал беспокоить, появилась болезненность, вероятнее всего пульпа была затронута кариозным поражением. В таком случае речь идет о пульпите, и зубной нерв придется удалять. 
После лечения глубокой формы кариеса без удаления пульпы у пациента может наблюдаться умеренная боль при жевании. Подобные неприятные ощущения, как правило, проходят через пару дней. Если же болезненность сохраняется, нужно обратиться к врачу.

При воспалении на начальной стадии врач может попробовать частично или полностью сохранить зубной нерв, в таком случае назначается прием антибиотиков. Но чаще всего глубокий кариес с поражением пульпы требует ее удаления. После иссечения пульпы корневые каналы очищаются и обрабатываются. Далее методика лечения зависит от течения болезни. Корневые каналы пломбируются, затем полость закрывается пломбой. Если зуб сильно разрушен, может быть установлена культевая вкладка или даже коронка. 

Лечение глубокого кариеса с сохранением или удалением нерва – это трудоемкая, сложная и дорогостоящая работа. Чтобы не запускать кариозный процесс до такой степени, нужно каждые полгода проходить профилактический осмотр стоматолога, который сможет выявить патологию на самой начальной стадии ее развития.